性功能堪稱男性全身健康的“風(fēng)向標(biāo)”,。心血管疾病發(fā)病初期,，早在心臟癥狀出現(xiàn)之前，性功能已發(fā)出“警報(bào)”,。6月20日,，中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)候任主委,、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院男科主任鄧春華教授表示，民間所說的“陽痿”屬于中重度的勃起功能障礙（ED）,，常令男性自尊心受挫,。

廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者獲悉，目前,，ED患者首選治療方式為口服PDE5i類藥物（即“偉哥”）,。然而，臨床上有近三成患者吃“偉哥”無效,，可以考慮采用海綿體注射,、尿道給藥，如果還不行,，不妨考慮安裝生殖器“助勃器”,。

近日，鄧春華教授,、張亞東博士團(tuán)隊(duì)為一名64歲的ED患者成功植入新型“助勃器”,，助其在嬌妻面前找回自信。受訪專家強(qiáng)調(diào),，無論是采用藥物治療,、海綿體注射，還是安裝生殖器“起勃器”,，都必須嚴(yán)格按照適應(yīng)手術(shù)指征,，不宜盲目擴(kuò)大手術(shù)適應(yīng)癥，患者也不宜追求去做“性超人”,。

六旬患者成功植入液壓泵

64歲的王先生（化名）十年前因患心腦血管疾病,，受病情影響，勃起功能也出現(xiàn)障礙,。再婚后,，為了嬌妻的幸福,，他服用“偉哥”,。藥物起初有效，但漸漸力不從心,。王先生用盡多種治療手段,，效果都不好。最近,，他慕名向中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院鄧春華教授團(tuán)隊(duì)求助,。

經(jīng)評(píng)估，醫(yī)生決定為他采用登陸國(guó)內(nèi)的最新型“助勃器”技術(shù)進(jìn)行治療,。手術(shù)由鄧春華教授主刀,，在張亞東博士等協(xié)助下,，麻醉科、手術(shù)室等多學(xué)科派出精兵強(qiáng)將配合下進(jìn)行,。該手術(shù)僅在陰囊處做一長(zhǎng)約3厘米的小切口,，歷時(shí)約1個(gè)多小時(shí)。

通過在體內(nèi)植入相當(dāng)于“控制開關(guān)”的液壓泵,，王先生在性生活前可手動(dòng)按壓?jiǎn)?dòng),，令生殖器硬挺。手術(shù)后,，王先生恢復(fù)順利,，目前已康復(fù)出院，恢復(fù)正常生活,。一位因患2型糖尿病多年所致ED患者,，也已在中山一院完成了手術(shù)，還有1例骨盆骨折外傷患者正在等待手術(shù),。

糖尿病,、高血壓都可誘發(fā)ED

性功能障礙，被視作男人的“難言之隱”,。 “評(píng)估男性勃起功能的狀態(tài),，一般來說可分四級(jí)。最好的勃起功能四級(jí),，其硬度相當(dāng)于小黃瓜,，三級(jí)相當(dāng)于帶皮香蕉，二級(jí)相當(dāng)于剝皮香蕉,，一級(jí)像豆腐,。”鄧春華說,，勃起功能只有一二級(jí)的男性,，通常無法順利過性生活。

?“我國(guó)近年來糖尿病,、高血壓等心血管疾病,、代謝疾病高發(fā)，導(dǎo)致ED發(fā)病也顯著增加,?！?鄧春華教授指出，中山一院男科團(tuán)隊(duì)積極探索和證實(shí)了血管內(nèi)皮功能障礙是ED的核心發(fā)病機(jī)制,，推動(dòng)ED作為和心血管,、代謝等疾病關(guān)聯(lián)的“慢病”理念，并已寫入中國(guó)男科疾病診治指南。近年來,，國(guó)內(nèi)腫瘤高發(fā),，而一部分前列腺癌或者直腸癌術(shù)后的患者也會(huì)出現(xiàn)難治性ED。此外,，外傷導(dǎo)致的骨盆損傷,，也被認(rèn)為與ED有關(guān)。

給生殖器裝“泵” 或解決“延長(zhǎng)勃起”問題

目前,，國(guó)際公認(rèn)的ED治療方法包括三線：一線是心理治療和行為療法,、口服PDE5i類藥物（也就是“偉哥”）以及真空負(fù)壓吸引；二線是海綿體注射,、尿道給藥,；三線治療也就是生殖器假體植入，也就是所謂的“助勃器”,。

鄧春華介紹,，海綿體注射是需要在每次過性生活時(shí)由患者或伴侶來自行注射。盡管效果不錯(cuò),，但臨床發(fā)現(xiàn),，長(zhǎng)期使用易造成海綿體纖維化，出現(xiàn)硬結(jié),。此外,，海綿體注射后，一些患者可能出現(xiàn)超過四個(gè)小時(shí)的異常勃起,。而在這種情況下,，海綿體長(zhǎng)時(shí)間充血可出現(xiàn)病變，進(jìn)一步損害勃起功能,。此外,，有些比較敏感的人不能忍受注射時(shí)的疼痛，也不適合長(zhǎng)期采用,。尿道給藥雖然沒有上述缺點(diǎn),，但治療效果一般。

為解決海綿體硬結(jié),、異常勃起等問題,，生殖器假體技術(shù)又應(yīng)運(yùn)而生。據(jù)張亞東博士介紹,，國(guó)外從20世紀(jì)60年代開始使用生殖器假體,。1995年經(jīng)改良后的“三件套”生殖器假體開始在美國(guó)廣泛應(yīng)用,，每年有3萬多人接受該植入手術(shù),，成功率超過95％。

最新的助勃器由高分子材料制成，包括有可置于盆腔內(nèi)的“儲(chǔ)液庫”,，內(nèi)裝50－100毫升生理鹽水,，兩支置于海綿體內(nèi)的圓柱體以及置于陰囊內(nèi)的水泵，整個(gè)系統(tǒng)密閉,，由導(dǎo)管連接,。患者行房前,，只需手動(dòng)按壓水泵的開關(guān),，即可將生理鹽水泵至圓柱體內(nèi)，完成勃起,，自行調(diào)控硬度和勃起事件,。由于采用了新型抗菌材料，新技術(shù)操作簡(jiǎn)便,，故障率明顯降低,。

助勃器不可濫用 是恢復(fù)性功能“最后一招”

“助勃器是恢復(fù)性功能的最后一招，不能濫用,?！编嚧喝A表示，生殖器“起勃器”已被美國(guó)泌尿外科協(xié)會(huì)指南推薦為ED治療的標(biāo)準(zhǔn)方法,，助勃器植入術(shù)適用于血管,、神經(jīng)和生殖器自身病變所致勃起功能障礙，且藥物或其他治療手段無效的病人,。心血管功能較差,，身體不能耐受性生活所需要的體能沖擊的病人，則不宜接受手術(shù),。

助勃器通常并不影響生殖器的外觀,、感覺、性欲以及射精功能,，正常刺,、撞擊時(shí)不會(huì)受損。通常手術(shù)后10天到14天,，患者可開始練習(xí)啟動(dòng)泵,，手術(shù)后兩個(gè)月可正常過性生活。安裝后需要注意避免膀胱穿刺,、尿道手術(shù),，有可能傷害。

近年來,，國(guó)內(nèi)不時(shí)出現(xiàn)幼兒下體被寵物或動(dòng)物咬傷的不幸事件,。鄧春華表示,，這類傷者可采用特殊定制的海綿體結(jié)合整形修復(fù)技術(shù)，對(duì)生殖器進(jìn)行修復(fù),，成人后再植入特殊定制的助勃器,。

文：廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者任珊珊 通訊員李紹斌、彭福祥
編輯：吳婉虹

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